玄学菜鸟成了农学教授 第116章

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第164章 培养

如果要刘星泽一直呆在京城那肯定是不可能的, 但如果是在雅南市那边的医院的话，虽然因为上下山不太方便，同样不可能天天去, 但两周去一次, 一次呆上两三天跟手术, 刘星泽觉得是完全没问题的。

只是自己到底还没有拿到行医资格证, 也不是正规医学院出来的, 刘星泽有些迟疑地说道：“这样可以吗？会不会有什么麻烦？”

宋承明主任不以为意地说道：“没什么问题，只要你确实有能力，规则就可以为你破例。中医不是也还有确有专长的考试吗？只要医术确实高明，就可以省略一切手续, 得到和自己的能力相称的待遇。”

宋承明主任并不是藐视规则，但规则也并不是死板的，同样可以灵活变通。

在医学领域, 本来就有很多医生再做名义上规则并不允许的事情。

比如说行医资格证这一块，以前的行医资格证是和所在单位挂钩的, 除了少数拥有多点执业资格的医生之外, 其他所有医生都只能在自己任职的医院行医, 当然遇到紧急情况提供急救的情况例外。

但这也并不耽误有能力的外科医生到处出飞刀赚钱。

虽说飞刀如果严格说起来确实是违规操作, 外科医生去别的医院出飞刀就是在无证行医，但没有人回去深究这个问题，毕竟这是个对医生和患者来说都有好处的潜规则。

有经济条件的患者得到了更好更便利的医疗服务, 而有能力的外科医生得到了相对来说高昂的飞到费用。

之所以说相对高昂是一位，比起某些资本主义大国的高昂医疗服务费用，国内的飞刀医生普遍的价格都在几千到几万之间, 基本上没有高到离谱的。

而实际上能做飞刀的医生, 很多时候也不是全都是为了追求高额的飞刀费用, 这还代表了一种地位，毕竟外科医生这个群体，就算有再多的钱，往往也是没有时间去享受的。

还有一种无证行医就是尚且没有考取行医资格证的医学生在医院实习或者规培期间进行，理论上没有行医资格证的实习医生和规培医生都需要在有行医资格的上级医生的指导下进行相应的医学操作，这其中自然也包括手术。

毕竟不可能要求医生在实习和规培期间不做手术，然后拿到行医资格证之后，突然就会做手术了对吧？

另外行医资格证考核的部分内容也是包括医疗实践模拟的，没有实操的机会，想要考过难度也会很大。

至于说手术，实际上大多数的实习医生和规培医生确实是没有手术资格的，主要还是因为能力不够，让他们做手术上级医生也不能放心啊。

毕竟程序上没有手术资格的医生做手术，主刀医生那里是需要签上级医生的名字的，到时候万一出了点问题，那需要负责的也是签了名字的上级医生。

也许有上级医生愿意培养下级医生，但肯定不会有上级医生热衷于给下级医生背锅。

但即便如此也已经会有类似徐珺这样的天才医生，在还没有取得行医资格的时候，就被上级医生允许站在了手术台上成为主刀医生。

可能有人会问，这么着急真的有必要吗？

其实还真的有必要。

夏国目前的现状就是医生的数量无法满足患者的需求，尤其是大医院的医生，因为患者总是喜欢往大医院跑追求更高的医疗服务质量，这也是人之常情。

而且医生的数量也不是单纯在增加的，每年都会有很多优秀的医生到了年龄之后退休，或者因为各种各样的原因无法继续从业，对一个人口大国来说，医生的数量依然是不足的，迫切需要更多能够独当一面的医生出现。

刘星泽虽然现在手术技能学的还不错，西医的基础知识还在疯狂补习中，但这些医学界的潜规则他了解的其实不多，没事也不会有人跟他说这些。

但他知道自己对这些了解的不深，既然宋承明主任这样说，看他的神态也确实不像是有什么为难的样子，刘星泽便也没有再推拒，点头应了下来。

宋承明主任满意道：“你回去之后，先去雅南市第一医院找普外科主任马照夫，他是你杨文丹师姐的学生，现在在雅南市医疗系统混到还算可以。他还有学生在下面的县医院任职，到时候时间怎么安排你和她谈。”

之前就说过，宋承明主任的学生太多了，不可能全都留在仁合医院任职，除了极少数的幸运儿和那些还在继续学习的，大多数学生都被派出去开疆拓土了，杨文丹就是其中之一。

她其实并不是马上就被放逐的，而是在仁合医院拿到了主任医师的职称，然后被明南省省立医院挖了过去担任普外科科室主任。

如今杨文丹也已经在明南省经营十来年，她的学生也是遍及明南省各个医院，给刘星泽安排这点小事轻轻松松。

刘星泽知道这位杨文丹师姐，因为杨文丹也在明南省，两人还多聊了几句，只是杨文丹工作也忙，因为也并不是很有聊天的时间，并不算特别熟悉。

听了宋承明主任的话之后，刘星泽问道：“老师，那我是不是也应该去拜访一下杨师姐？”

宋承明主任略微思索了一下，道：“你回去不是直飞雅南市吗？不过你想见一面也行，这个你们两个自己聊的，看看时间安排适不适合，也不是非要见面。”

刘星泽乖巧答应，心里却觉得杨文丹师姐帮了自己这么大的忙是很有必要去拜访一下的。

当然宋承明主任的想法也没有问题，他只是纯粹有点溺爱刘星泽这个学生而已，其他学生可以有意见，刘星泽作为既得利益者是得领情的。

宋承明主任也不想多说这些，这对他来说就是几句话的事情，不值得浪费太多时间。

他对刘星泽说道：“之后的半个月，我会把你的手术安排的更频繁的一点，也会尝试让你主刀一些小手术，有问题吗？”

刘星泽愣了一下，没想到宋承明主任会这么快让他主刀。

增加手术他倒是没问题，但主刀……

这是关系到患者生命和健康的重大决定，刘星泽虽然挺有自信，却也不敢一口应下，迟疑道：“老师，我现在就可以主刀了吗？”

宋承明主任道：“只是小手术，技术难度不高。外科医生主刀手术本来就是看一例学一例做一例，更何况已经做过很多手术的助手了，其中包括许多重大手术，主刀一些小手术问题不大，要对自己有信心。”

刘星泽也不知道自己该不该对自己有信心，但宋承明主任都这么说了，应该是没问题的吧？

他点点头说道：“好的老师，我听您的安排。”

宋承明主任满意道：“别担心，我们先从简单的阑尾炎手术开始，很多外科医生的第一例手术都是阑尾炎手术。你想做开腹的还是腹腔镜的？”

刘星泽犹豫了一下，他虽然做过很多例腹腔镜手术的助手了，但自己站在主刀位上操作腹腔镜手术的器械，他还是有点信心不足，便道：“先做开腹吧，这样的病例是不是不太好找？”

在仁合医院做了这么长时间的手术，刘星泽也就那次和徐珺一起做过一例开腹的阑尾炎手术，后面就再也没有愿意开腹的阑尾炎患者了。

宋承明主任微微一笑道：“也没什么难的，你做好准备等着通知就行，其他手术安排还是照常。”

开腹的阑尾炎患者确实不好找，但只要有，以宋承明主任的地位就能找来。

目送宋承明主任离开之后，刘星泽重新坐下来，有些担忧地对徐珺道：“徐师兄，我需要做什么准备？”

这个问题……有点把徐珺给难住了。

徐珺当然也有第一次主刀做手术的时候，很巧合的是同样也是一个阑尾炎的手术，不过她那个时候是直接上的腹腔镜，而且是单孔腹腔镜，时间距离现在其实也没过去几年。

但要徐珺回忆自己当初的细节，那……确实不太记得了。

和刘星泽这个半路出家的不同，徐珺是正规医学院一步步学出来的，科班出身基础牢固，又有宋承明主任这个优秀的老师，她第一次主刀手术的时候对自己信心十足，根本没有任何忐忑。

想了想刘星泽手术时候的表现，徐珺很肯定地对他说道：“你对阑尾炎手术的流程已经很熟悉了，腹腔镜和开腹手术虽然有一定的差异，但大差不差，你现在去主刀完全没问题。

“如果你确实担心的话，可以再看看手术视频。另外就是心理上的准备了，要对自己有信心。”

再次听到要对自己有信心这句话，刘星泽不由想起了中学时候学过的一篇论文《周忌讽齐王纳谏》，有点担心老师和徐师兄对自己的肯定到底客不客观了。

这样想着，他不由看向了旁边一脸羡慕嫉妒的张雅娟，“张医生，你觉得我有什么需要准备的吗？”

张雅娟虽然有些羡慕宋承明主任对刘星泽的保姆式培养安排，但同样和刘星泽合作过几次手术的她对刘星泽现在的技术心里也有数，公正地说道：“宋主任和徐珺说的对，你现在做好心理准备就行了。”

短暂停顿了几秒之后，张雅娟补充道：“等到患者到了之后，你还需要对患者的情况有充分的了解和熟悉，但这些你做助手的时候也都做过，应该不用我多说。”

【作者有话说】

我终于回到了正常的长度！

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第165章 主刀

话是这么说的, 刘星泽做的准备也很充分，但真的站在手术台前看着被遮的严严实实的患者，他依然不可避免地感觉到有些紧张。

他以前也给人开过方子, 但开的方子都是师兄或者其他靠谱的师长看过之后才给人用的, 他尽可以大胆地开方, 不用担心自己的方子会给病人造成不好的后果。

他这段时间也已经在急诊科独立处理过很多需要清创缝合的患者, 但清创缝合只要缝合技术过关, 并不存在太大的风险，最多就是伤口丑一点，即便真的强度不够裂开了，重新处理缝合也就是了, 而这种情况并没有发生。

但这种正经的手术又不太一样，他需要打开患者的腹腔，需要处理患者的组织和血管。

阑尾炎虽然只是个小手术, 可是患者的腹腔内有很多重要的器官和血管，在手术的过程中要是稍有不慎, 患者甚至可能会有生命危险, 这就是医疗事故的。

而这个手术实际上的主刀医生是他, 可是签字的人是宋承明主任, 真要出什么问题宋承明主任也是需要负责任的。

刘星泽这些日子也作为助手参与过很多手术了，可是做助手和做主刀差别是很大的，助手只需要配合主刀的工作, 按照主刀的要求去做事就可以了。

但做主刀需要考虑的问题更多，所有的决定都必须由他自己做出来，患者的生命和健康需要他负责。

负担另外一个人的生命和健康, 这对刘星泽来说也是几位沉重的, 由不得他不紧张。

今天的手术不仅是刘星泽自己重视, 宋承明主任也非常重视，他推掉了其他安排，给刘星泽当一助，不过只是名义上的一助，他出现在这里主要是起个兜底的作用，没事并不会真的动手。

但宋承明主任也做好了所有的准备，一定有需要他可以马上接手手术。

而刘星泽真正的助手则是今天的二助徐珺，其实让徐珺给刘星泽当一个阑尾炎手术的助手也都是大材小用了，宋承明主任是出于刘星泽和徐珺配合的比较多相对来说更默契的考虑。

而且徐珺的能力足够强，有她作为助手，刘星泽的压力会小很多，好的助手是可以帮助主刀承担很多工作的，刘星泽第一次主刀手术，哪怕只是小手术，宋承明主任考虑的也不少。

此时他也注意到了刘星泽的紧张，安抚道：“不用紧张，我在这里，不会出任何问题。”

别人说这话，效果如何不知道，但宋承明主任说出来是很有分量的。

刘星泽果然安心了不少，他看看宋承明主任再看看徐珺，对上他们鼓励的目光，深吸一口，看了一眼时间，宣布手术开始。

拿笔画线的时候，刘星泽的手还有点微微抖，线画的不是很直，但当他把手术刀拿在手上，心里一瞬间就沉浸下来了，手术刀稳稳地划开了患者的腹部，将手术部位暴露了出来。

刘星泽开出来的刀口只能说中规中矩，不惊艳，但也不出错，作为一个新人这其实是最好的选择，因为真要出奇出新反而容易出问题，而一个新手是没有多少矫正问题的能力的。

作为实际上的手术助手的徐珺经验丰富，不需要刘星泽开口就恰到好处地冲淋了影响手术视野的鲜血，拉开创口将腹部暴露在刘星泽眼前。

任何异常手术，在保证完成质量的情况下，越早结束肯定是对患者的预后越有利的，刘星泽没有胡思乱想，按照自己了解的人体解剖学知识开始寻找患者的阑尾。

人类的阑尾是游离的，在腹部打开之前，没有人知道阑尾会出现在什么部位，它甚至可能会出现在很奇怪的地方，因此阑尾炎手术最大的难点其实就是找阑尾。

刘星泽没有上过专门的解剖课，实际上也并没有解剖过任何一具大体老师，但他跟着徐珺做过挺多阑尾炎手术了，还算丰富的经验再加上理论知识，让他也总结出了一些阑尾比较常出现的地点。

而刘星泽的手术经验和手术中锻炼出来的解剖学经验并不能让他有更加深入的判断能力，所以他能做的也只是按部就班地一个位置一个位置的找。

刘星泽今天的运气不错，没有花费太长的时间就顺利在下腹部找到了发炎的阑尾。

游离血管、分离系膜对他来说都不困难，结扎缝合对他来说更是轻车熟路。

一个个步骤坐下来有条不紊，刘星泽也从熟悉顺畅的操作之中找到了信心，心情更加平静，动作也越发熟练了。

手术刀利落地将阑尾切除放到了一次性的器皿里，刘星泽在心里舒了一口气。

到这里手术最重要的步骤基本上完成了，后面他还需要处理一下切口将阑尾残端放到盲肠内，检查腹腔内部，确定没有其他问题就可以关腹了。

以前他和徐珺一起做阑尾炎手术的时候，这些收尾的工作徐珺一般都是交给他来做，主要是为了让他练手，但现在第一次主刀的刘星泽要自己把全部的工作都完成。