作者：暗夜公主
“啊。”刘星泽愣了一下，忙道，“我就不用了，我不是很困，谢谢你啊谭医生。”
谭医生也没有多说什么，只是一脸困倦之色道：“还是你精力好，我年纪大了，是真的不太行了，只能靠咖啡续命。”
刘星泽尴尬笑笑。
其实谭医生也才三十出头而已，说年纪大真的不至于，但这种情况他似乎说什么都不太对，还是闭嘴吧。
谭医生的咖啡还没喝完，范主任就从办公室里出来往他们这儿走过来，搞得谭医生都紧张了起来，连忙打开电脑，开始装模作样地写病历。
范主任瞥了他一眼，没有搭理他，转头对刘星泽说道：“星泽，感觉怎么样？还适应吗？”
刘星泽连忙礼貌地站了起来，说道：“范主任，我感觉挺好的，经过这三天的学习，我对胸外科的工作情况已经有些基本的了解了。”
范主任点点头。
虽然他答应了宋承明主任带刘星泽做心脏手术，但实际上这三天他根本没有给刘星泽安排任何手术，而是让他和胸外科的其他医生一起做一些除门诊和手术之外的日常工作。
这自然并不是他故意为难刘星泽，只是他认为这是必要的安排。
在范主任看来，宋承明主任对刘星泽这个学生有些过于……溺爱了。
这个词用在宋承明主任身上是有点怪的，他其实是个挺苛刻的人，如果是以前有人跟范主任说宋承明主任会溺爱谁，范主任根本不相信，就算是以前宋承明主任最喜欢的学生徐珺，宋承明主任对徐珺的要求也是非常严格的，根本没有给任何优待。
直到刘星泽出现了，刘星泽真的打破了宋承明主任的一切惯例，到了让范主任觉得有些没有原则的程度。
虽然很多人都说这是因为刘星泽不算是正经做医生的，医生对他来说只是个兼职副业的缘故，但范主任并不这么认为。
医生并不是一个可以当做游戏的职业，不管刘星泽是当做兼职还是当做主职，都应该用认真的态度去对待。
他并不是说非要刘星泽每天在医院里上班，有能力的人确实有资格得到更多的优待，就算是他自己，上班时间肯定也不可能和小医生一样。
但至少，刘星泽有必要知道，正常的医生是怎么工作的，也要明白医生的工作并不是只有做手术而已，医院的很多程序和制度都是有它存在的必要的。
当然，范主任还有一个目的，就是让刘星泽和胸外科的医生们稍微熟悉一下。
不管在哪里，空降总是不受欢迎的，尤其刘星泽明摆了是个关系户，而心脏的手术是不可能一个人完成的，刘星泽要做心脏手术就必然要和其他医生合作，那么和他们处好关系就变得很重要了。
做出这个决定的时候，范主任也不知道刘星泽会和胸外的医生们相处的怎么样，但现在看来，他还挺擅长交际。
范主任又问道：“我让你看的手术视频都看完了吗？”
刘星泽再次点头，“看完了。”
范主任说的手术视频，指的当然是心脏手术的视频，数量有不少，涉及好好几种术式，三天的时间其实还挺紧的。
不过范主任听宋承明主任说过，刘星泽的学习能力很强，学习速度很快，记忆力也很好，因此就来问了一句，假如刘星泽说现在还没有看完，范主任也会觉得很正常，并多给他一点时间。
但既然刘星泽说他都看完了，范主任就要看看他是不是真的都看完并且掌握了。
旁边熟悉范主任风格的谭医生冷汗都要冒出来了，说的更直接一点，范主任的风格就是，你说你都懂了，那我就考考你，看你是真懂还是假懂。
如果是真懂，那自然没有问题，天赋好的人有自傲的资格。
如果是假懂……呵呵。
谭医生想起了自己曾经被范主任问的哑口无言，大庭广众之下尴尬的只想找一条地缝钻进去的经历，小心翼翼地把自己藏在刘星泽的身后降低自己的存在感，生怕被扫到台风尾。
但刘星泽的表现并没有让范主任失望。
他本来就不是那种不求甚解的人，而且他原本就深入学习过心脏的解剖结构，此前也对心脏手术本身有一些了解，再加上他记忆力和学习能力，看手术视频还真不是看过就算了，不仅把全部的内容都记了下来，还有自己的理解。
范主任时常把别人问的哑口无言，从来没有遇到过这种，问着问着自己找不出问题了的情况。
当然，实际上如果范主任非要为难刘星泽，那问题他肯定还是提的出来的，但这就多少有些耍无赖了。
何况范主任提问本来也不是为了为难刘星泽，而确实只是想要了解他对术式的掌握情况。
问完问题，范主任又上上下下打量了刘星泽一会儿，突然笑道：“我现在有点明白宋承明为什么这么喜欢你了。”
他以前没少在心里腹诽宋承明主任可能是得了失心疯，但现在他确实有点明白了，天赋好学习又认真努力的学生谁会不喜欢呢？
虽然刘星泽并不是他的学生，但现在范主任也开始有些喜欢他了。
范主任又认真看了看刘星泽，说道：“一晚上没睡吧？给你两个选择，现在去休息室睡一觉，下午跟我上手术。或者按照原本的值班安排，下次手术再来。不用勉强自己，我答应了宋承明带你，手术的机会还是很多的。”
刘星泽果断道：“范主任，我下午跟您上手术。不过我现在也不累。”
范主任其实也觉得他精神还不错，但心脏的手术要求还是很高的，范主任并不想让刘星泽疲劳作业，坚持道：“不管你累不累，值了夜班不去睡一觉我还不敢带你上手术台呢。去休息吧，下午来找我。”
说完范主任也不等刘星泽的反应，径自走了。
一直等到范主任的身影消失，谭医生才算是长出了一口气，佩服地拍了拍刘星泽的肩膀，说道：“厉害了啊哥们，主任盯着你一个人提问，你是真的一点都不紧张啊。”
反正谭医生自己是很紧张的，范主任气场太强了。
说起来他以前被范主任提问到的时候，有时候即便是他知道的问题，也会因为过于紧张导致脑子里一片空白，根本什么都回答不出来。
刘星泽却露出了有些茫然的表情，“为什么要紧张？”
从小就是学霸，一直被老师们喜爱着的刘星泽不太懂，被提问不是很正常的事情吗？到底有什么好紧张的？
谭医生认真地看了看刘星泽的表情，确定他是真的这么想的，而不是有意识的凡尔赛，最后恨恨地道：“最讨厌你们这种学神了。”
谭医生也是学霸来着，不是学霸也进不了仁合医院。
但学霸和学神之间还是有很明显的差距的，学霸需要努力学习才能维持成绩，而学神似乎随便学学就能学会了，明明学的很轻松结果成绩还更高，这就是天赋的碾压，让人嫉妒又嫉妒不起来，因为天赋这东西，真的是天生的。
谭医生拒绝继续思考这种让人愤怒又沮丧的事情，开口赶人：“得了，你赶紧休息去吧，好好睡一觉，下午好上台。”
【作者有话说】
我发现，欠账这种东西，是真的还不完的，我摆烂了，对不起！
第216章 心脏搭桥
和普外科的大部分手术比起来, 心脏手术毫无疑问是更加费时费力的，医生也需要花费更多的时间站在手术台边。
毕竟心脏也是一个十分紧密的器官，任何一个微小结构的损伤都有可能会影响心脏的功能, 心脏手术的目的是为了恢复患者的心脏功能, 而不是给患者的心脏制造更多麻烦。
因此, 做心脏手术需要更加的精细。
即便刘星泽以前做过很多的腹腔手术, 即便范主任非常认可刘星泽的学习能力, 但第一次上台，他依然不会让刘星泽做更重要的工作。
刘星泽的第一台心脏手术是非常常规的心脏搭桥手术，这是用于治疗冠心病的术式，正是名字应该叫做冠状动脉搭桥术或者冠状动脉旁路移植术, 鉴于现在冠心病患者的常见程度，这种手术也是经常展开的。
所谓冠状动脉，很多人都听说过, 但具体是什么却并不十分了解，不过想要说清楚确实比较困难, 必须得深入学习心脏的解剖结构才行。
简单来说冠状动脉就是升主动脉分出来的分支, 分为左右冠状动脉, 环绕在心脏表面, 为心脏供血。
所谓冠心病，其实就是冠状动脉狭窄或者堵塞导致的心脏供血不足，造成心肌缺血、缺氧, 甚至心肌坏死。
冠心病除了保守的药物治疗方法之外，手术治疗也分为两种类型，一种是介入治疗, 一种就是刘星泽现在要做的搭桥手术了。
所谓介入治疗, 其实就是将支架通过导管导入到冠状动脉狭窄的部位, 进行机械支撑，恢复血管的供血功能，这样的手术对身体的伤害很小，甚至都不被认为是手术，现在基本上都是心内科在做。
心外科做的则是搭桥手术，搭桥手术的创口大，甚至需要打开胸骨，对身体的伤害还是挺大的，因此除非介入治疗无效，或者病情十分严重复杂，否则一般不会选择做搭桥手术。
所谓的冠脉搭桥手术，或者叫做冠脉旁路移植手术，顾名思义，就是移植一段健康的血管绕开冠脉血管堵塞的部分，让冠状动脉重新畅通起来，让心脏的供血恢复正常。
而移植到冠状动脉的血管也被称为桥血管，则一般取的是大隐静脉、胃网膜右动脉、内乳动脉、桡动脉等，这些血管的管径和长度都足够，并且即便取走也不会对身体造成太大影响。
至于具体使用什么血管，则根据患者自身的情况以及需要的桥血管数量来决定。
正常来说，动脉桥血管的效果更好，不易发生再狭窄的情况。
但如果需要桥血管数量比较多，则要取静脉桥血管，这样发生再狭窄的概率会比动脉桥血管高出许多。
而冠脉搭桥手术又可以分为三种，微创的冠脉搭桥手术、心脏不停跳的冠脉搭桥手术和常规的冠脉搭桥手术。
微创手术顾名思义就是通过胸腔镜进行手术，不需要打开胸骨，只有在病情轻微的情况下才能使用。
心脏不停跳的冠脉搭桥手术其实也被认为是微创手术，和常规的搭桥手术相比，心脏不停跳的搭桥手术因为不需要体外循环，因为需要的切口确实比常规手术小很多，但同样需要打开胸骨。
它和常规手术的区别就在于是否需要让心脏停跳。
众所周知，心脏是人体的发动机，并且很多国家把心脏是否停跳作为死亡的标准，心脏停跳之后，人体各个器官的供血供氧就会出现问题，人当然就会死亡。
而心脏手术很多时候都需要几个小时的时间，在心脏停跳的情况下，人类显然是不能坚持这么长时间的。
因此在心脏停跳的情况下，就需要使用人工心肺机代替心肺的功能，将血氧循环改为体外循环的方式，这也就是心脏手术中的体外循环。
并且体外循环还有一个好处，就是可以为心脏手术提供无血术野。
当然，体外循环的方式对身体的影响肯定会更大一些，因此后来就有了心脏不停跳的心脏手术，尤其是心脏不停跳的冠脉搭桥手术更是已经相当成熟了。
采用心脏不停跳的手术方式，毫无疑问对身体的伤害更小，但是在心脏不停跳的情况下进行心脏手术显然对手术团队的技术要求更高。
这要求的不仅仅是主刀的技术，而是需要整个团队的配合，不过这些年来，国内进行心脏不停跳的搭桥手术的比例也在大幅增加，这个实际上却是相当高端的手术也正在普及。
作为任何胸外的大主任，范主任自然是心脏外科领域的大佬，不过他并不像是很多相关专家一样，只做心脏不停跳的搭桥手术，而是会根据患者的实际情况进行多养的选择。
比如今天他们要做的这一台，就是常规的体外循环的冠脉搭桥手术。
今天的一助正在给患者开胸，范主任则对刘星泽说道：“咱们胸外做搭桥还是做不停跳的比较多，但也有些患者是不适合做不停跳手术的。而且不停跳的手术对技术的要求更高，你可以先从常规手术开始适应一下。”
“好的，范主任。”刘星泽没意见。
虽然他此前主刀做过很多普外科的高难度手术，其中当然也包括癌症手术或者器官移植手术这样的手术，但他清楚的知道，心脏手术是另外一个他此前从来没有接触过领域，从头开始学起，完全没问题。
当然，他毕竟有医学技术，手术操作的水平也摆在那里，上手的速度很快也会快很多就是了。
刘星泽是这台手术的二助，需要他做的事情工作量不算太大，他完全可以在做好自己的事情的同事聚精会神地观察着范主任和一助的操作。
此时患者的心脏已经被暴露了出来，范主任正在给升主动脉做插管，这个插管最后要置入左心进行引流，目的是为了避免心脏停跳和复跳的时候对心脏造成的损伤。
很快，体外循环机开始代替心肺的工作，接着阻断升主动脉，然后就可以给心脏停跳了。
让心脏停跳的手段需要是使用心脏停跳液再加上降温的手段，而让心脏停跳之后，就可以进行搭桥手术了。
这一切对范主任来说都堪称驾轻就熟，他对操作的同时还有空给刘星泽进行教学。
“手术操作其实并不复杂，我听说你主刀过器官移植手术，这个手术本质上就是血管移植，相对来说更简单一些。只是因为是在心脏上进行操作，因此需要更加小心细致。
“如果是不停跳的搭桥手术，会更加复杂一些，对主刀医生和麻醉医生的要求都很高。另外不停跳的搭桥手术还有一个问题就是冠脉出血影响手术视野，这点需要仔细处理。
“具体的等以后做不停跳的手术我再跟你详细说，你之后自己先了解一下也行。这次我们都做常规的搭桥手术，希望在你离开之前能自己主刀了。”
“好的。”刘星泽算了一下自己剩下的时间，最多还能留一周，这要求有点高啊。
范主任手术做的顺利，便也有心情和刘星泽聊天，继续说道：“我听宋主任说，你平时会在县医院做手术？县医院做得了心脏手术吗？”
那当然是做不了的了，很多大手术只有主刀一个人是不行的，整个团队的技术，还有医院的设备和资源都必须过关才可以，像是器官移植手术，县医院基本上是做不的。
刘星泽道：“我做手术的春澄县医院做不了心外的手术，平时只做介入。”
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