作者:神经百战
罗铭遥闭着眼睛,嘴角上扬:“新年快乐,赵老师。晚安……”
赵彬的新年第一天,是安排好的义诊活动。在拉萨市人民医院的门口,所有人白大褂下面塞着厚厚的羽绒服。天上有点飘雪,冷风吹得手痛,拉萨市人民医院的后勤给他们准备了暖手宝,冷了还帮忙换一个。脚边上还有几个电暖气片,这样才勉强让义诊医生们不至于冷出问题。
拉萨的藏族人民不过元旦,但所有人听说市人民医院义诊,还是热闹的跟过年赶集一样地四面八方涌来。市人民医院的医生告诉他们,这里每次义诊都这样。在西藏,看不起病的人还是多,就是拉萨这里都有不少人难以承受医疗费用。还有很多来朝圣的人,到拉萨时候身上空无一物,生了病就只能等这时候义诊来看。当然,也有很多人只是单纯来量个血压,顺便请C市的医生看看自己,期望C市专家有更先进的医疗方法。
赵彬接待了一个下肢水肿的中年病人。
“肿了有多长时间了?”他一边问,一边拉起病人的裤脚,只看踝关节,就已经看不到内外踝的突起。病人微微有点喘气,在冷风中,呼出一阵阵急促的白气。
一边的翻译和病人说了一番,才回答他:“他说这三天肿的。以往每年冬天都肿,这种都有十多年了。”
“他呼吸也很急,”赵彬跟旁边的翻译说,翻译就是医院里面的医生,跟在他们几个C大附院医生旁边翻译兼学习,“你问他,气紧不紧?有没有胸闷、心悸、心累、咳嗽这些?”
翻译照着他的思路又问了一遍,告诉他:“他说就是十多年前,就开始觉得干活没有以前好了,走多了就觉得累,这几年都不敢走远了,家人都不敢带他磕头来拉萨。咳嗽最近没有,但是他说从小就爱生病,经常感冒就发烧、气紧。”
“十多年了?他样子也不大吧?”赵彬有点惊讶。
“他说他今年23岁。”翻译医生说,“十多岁就发病了啊!”
赵彬又问了一些其他心脏方面的问题,然后带上听诊器给病人听心脏。听诊器里传来非常明显的心脏杂音,都在舒张期。
“从小就有容易感冒发烧,有气促的表现,最近有心功能下降,甚至心衰症状,听诊有心尖区收缩期杂音,要考虑先心病或者风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。”赵彬跟翻译医生讨论,“你们这里风心病的病人多吗?”
“确实不少见。”翻译医生说,“西藏这里,很多地方医疗条件差,这几年拉萨不常见了,下面医院确实介绍来过不少二尖瓣狭窄的病人,问病史都考虑有风心病可能。”
于是翻译医生又向病人介绍治疗,包括药物和介入、手术治疗。但是病人对后面两个都表示无力承担,于是赵彬只能建议他用一些口服的利尿剂。
病人说着谢,向他们鞠躬,慢慢地离开了。赵彬看着他的身影,他的心里有些隐隐难过。上一次那一对姐妹,在重大疾病面前,也是能说一句谢谢,离开医院走远。现在这一个轻年人,也是这样。这些年轻人们,他们的人生原本很长,现在却只能在倒计时中生活。对于这些病人,他什么也做不了。即使到了现在这样的时代了,健康对于很多人,还是奢侈品;医生对于贫穷,依然无能为力。
第14章 主诉:黄疸1+月
上午晚些时候,天气放晴了起来,高原上又是阳光灿烂,晒得人简直张不开眼。义诊还在继续,医生们冻得脸发红,和当地人一时间看不出区别来。快到中午了,看热闹量血压的也要准备吃饭了,人才渐渐少了起来。
赵彬看的最后一个病人是个黄疸的。翻译医生告诉他,病人说自己脸发黄已经一个多月了,最近几天黄的太厉害,家里人说这里有义诊,让他来看看。
“除了自己皮肤发黄,还有其他不舒服的没有?”赵彬问,“有没有觉得食欲减退、厌油、恶心、腹胀?”
病人听着翻译医生的问话,不停地点头,用生硬的普通话说着:“不想吃东西啊,什么都不想吃,我都瘦了好几斤了,一个月,哦……”说话尾巴上,带着藏民习惯的尾音。听起来似乎并没有很担心自己的身体。看医生的同时,他手里捻动的佛珠也没停过,甚至翻译医生和赵彬交流的时候,他还嘟囔着几句真言。
赵彬让他坐下,给他查体。义诊的地方简陋,没有检查床,他只能看看结膜的黄染程度,手掌皮肤的情况,颈部皮肤状态,然后简单腹部触诊了一下。靠近病人的时候,他闻到一股浓烈的酒味。
“你平时喝酒吗?”他问。
“喝啊!”病人一说到喝酒兴致就高涨起来,开开心心地对赵彬说,“我们家,有酒的,卖给外面人,带回去送人的!我喝酒厉害!你们医生来喝酒,我陪你们!”他又说了几句藏语。
翻译医生皱着眉头跟他说了几句,回头告诉赵彬:“他说都叫他酒神。喝了几十年的酒,从小酒喝,每天喝酒半斤以上。家里就是卖酒做生意的。”
“这都还在喝。”赵彬摇了摇头,想起自己之前接诊的那个肝硬化一天呕血量达到2000ml的病人,当时自己就因为一时疏忽差点出了大事,现在想起来还感到心有余悸,这时候看着这个病人严重的黄疸,心里面很是警惕,“多半是酒精性肝炎造成的黄疸,现在就是看有没有肝硬化,有没有胃底食管静脉曲张。他看起来也是从来不来医院体检的人,这种病人,还要担心会不会有肝炎,都要检查看。他常年喝酒,还不敢马上让他停了,怕出现戒断反应,到时候还要指导他一点点地戒酒。问他能不能住院详细检查治疗,他的情况还是很严重的。我刚才看他手掌,典型的一个肝掌表现。不知道衣服下面胸口这些地方,会不会看到蜘蛛痣,腹壁会不会看到静脉曲张。”
翻译医生又和病人谈了一会儿,病人的才表情变得紧张起来。本来他和家里人都以为只是个小病,没想到竟然是这么大的问题。藏民们虽然信佛,但也绝对不是以为佛祖能保佑他们不生百病,消除所有灾祸。他们觉得生病是神佛降下来的考验,而医生可以帮助他们度过难关。因此虔诚的宗教信仰完全并不影响他们关键时刻对医生的信任。翻译医生一说,家里人就赶紧劝说病人去住院了。
这个病人走了,赵彬也跟着旁边的医生一起开始收拾东西。义诊结束,C大附院的人聚在一起,请拉萨市人民医院的领导吃了个饭,庆祝新一年的到来,也感谢领导这两个月的照顾。
“感谢院长这两个月的照顾了。”C大附院援藏医疗队的领队先起来敬酒,仰头一杯干了。队员们也站起来,说着“感谢感谢”,桌上一派热闹的气氛,都在相互捧杯,祝福新年快乐。
按照酒桌礼仪敬了三旬,院长红着脸,说:“其实我们每年是真心要感谢你们啊,你们来一趟,都带来很多新东西。我们这边医疗水平医疗条件,确实不如内地,高原条件艰苦,吸引不了优秀的人才。我们自己的医生,在上面呆几年,也开始跟不上新的东西。以前我们说,西藏这边因为经济差,卫生条件也差,有自己的疾病谱,你们专家来了很多还不一定帮得上忙,因为我们有些常见病,下面已经是很难得见到的;或者有些下面见的少的病,出了新技术这里条件达不到,开展不起来。现在不一样了,现在西藏很多人生活条件也好了起来,糖尿病,今年我们都要请C大附院的医生来给我们开学习班了!还有高血压、脑血管的病。真的是要感谢你们来啊。”
大家赶紧又举起杯客套着,喝了起来。
“不过啊,”院长又说,“出了我们拉萨,后面条件苦得很。去年还是前年,我也不记得哪一年了,有医生进去,坚持不下来,最后回拉萨来的。你们呀,还是要做好心理准备。坚持不下来回拉萨也很正常,毕竟不可能把自己健康赔进去。”
晚上,罗铭遥和黄柏怀、朱珍珍在一家烤鱼店聚餐庆祝新年。朱珍珍和男朋友唐奕交往一年,两个人虽然见面时间不多,感情却出奇的好,得知她最后一天值夜班,心疼得从深圳赶来陪她,昨天晚上也是呆到十二点才走的。朱珍珍现在幸福感爆棚,人也格外注意打扮,一进来就是不一样的神采奕奕。黄柏怀今年都写了论文初稿了,虽然只是一篇中文综述,在老板眼里也是相当有前途的学生,作为重点培养对象,对他格外赏识。来参加聚会都是一副得意劲十足的样子。
朱珍珍是看到他得意膨胀就忍不住要戳一戳,这会儿就开始呛声了:“哟,黄博士,今年发了多少篇啊?”
黄柏怀是有点怕她来这一套的,赶紧收起自己的劲头,谦虚地招呼她和唐奕:“珍姐,新年第一天,给点面子,给点面子。唐哥,新年快乐啊!”黄柏怀这种时候学起油滑来让人特别恶心,还挑不出茬,朱珍珍哼了一声不多说他什么了。
她转过头,喜气洋洋地去看罗铭遥:“小铭,内分泌科怎么样?你们周老师人是不是超级好?”
“周老师人的确很好的。”罗铭遥点头说,“很照顾我。组上的师兄师姐也很好,带我做实验,做课题,都特别好。”
“就是,周老师人脾气也特别好。”朱珍珍说,“我那时候在内分泌科,跟的带教老师就说过,周老师,这么多年就没见他发过脾气。对学生也很温柔,对病人也特别耐心。小铭你运气真好,竟然选到了周老师。”
罗铭遥想起当时是赵彬带着自己去找周宏斌老师,想到那时候他对自己这么用心,心底暖暖的,忍不住微微一笑。
那边唐奕表示羡慕:“这样的老板多好啊,我也想有个温柔的老板。我们老板女强人,非常强势,每次都把我们怼得无言以对,关键是她说的都对,我们无法反驳。”
朱珍珍给他一个飞吻:“没关系,老板不温柔,女朋友温柔啊~mua~”
唐奕也回给她一个飞吻:“mua~”
两个人这一顿秀恩爱,闪的在座另外两个都有点瞎眼。黄柏怀是嫉妒,罗铭遥是想念赵彬了。
“珍姐你温柔……你……”黄柏怀开口就说错话。
朱珍珍回以相当有杀气的眼神,黄柏怀惜命地吞下了剩下地话。
“黄博啊,”朱珍珍倒了点水喝着,“你确实应该找个女朋友管管你,教教你怎么做人了。”
“我做人挺好的啊。”黄柏怀被他教育得有点发懵,“我老板还夸我挺会处事的。”他停了停,突然坏笑着说,“其实不是我不会处事,是珍姐你实在太难相处,是不是啊唐哥。”
唐奕赶紧摆正姿态:“你别胡说!我家珍珍最可爱好不好!不要挑拨我们关系!”
朱珍珍小鸟依人地靠在唐奕肩膀上:“就是~我跟你好相处干啥,我只要跟糖糖好相处就行了~”
黄柏怀损人不成,反丢一双钛合金狗眼,人生昏暗不堪,只好又拿罗铭遥找补。
“小铭,你们周老师对课题要求紧不紧啊?前几天不是说去西藏收数据吗?”他问道,“收到有用的数据没有?我听说国外的杂志特别喜欢中国人搞民族分裂,把西藏和新疆的数据拿来和汉族人对比。沾上Tibet的文章分分钟就升级。”