作者：神经百战
赵彬一下就了然了：“现在你这些症状，我比较怀疑是乙肝造成的肝功能损伤。我建议你查肝功、乙肝标志物还有腹部彩超。如果乙肝标志物是大三阳，我可能还要安排你查乙肝病毒DNA定量。”他又给病人简单查体了一下，全身皮肤和粘膜没有明显黄染，腹部触诊没有摸到明显肝脏肿大或者肝区疼痛。他开了查血和腹部彩超的单子，交给病人。
病人去检查后一个半小时，检验科打了急诊的电话，急诊科护士进来给他报危急值：“检验科刚才报危急值，病人的丙氨酸氨基转移酶：1567U/L，门冬氨酸转移酶：1048U/L。“小护士一个字一个字给他念，然后问他：”赵医生，怎么处理？“
赵彬没想到病人的肝功能损伤这么严重，转氨酶都报了危急值，这会儿还有点紧张起来。“电话通知病人，安排留观。“护士赶紧记录下来，出去找病人资料打电话去了。
病人原本因为腹部彩超第二天早上空腹才能做，都已经回家去休息了，大半夜被医院一个电话叫醒，还要求立即到医院，到来时多少还有点生气。但等看到自己结果，也不免有些慌张起来。
“医生，”他捏着化验单问，“这个，这个是不是高的有点多？”
赵彬示意他不要太紧张，然后问道：“你有每年监测自己肝功和乙肝表面标志物吗？”
“有的，有的，”病人说，“我们单位每年体检，这些项目都查。今年上半年还体检过，没有问题。”
“那最近有什么诱发肝功能下降的因素？”赵彬问：“饮酒？劳累？用药？”
“我很久都不喝酒了，也没吃过药，中药西药都没吃过。”病人说，“只能是太累了，我之前加班一个月，都是晚上十二点过才回家……”
赵彬等到他来，都已经过了下班时间，交代清楚了病情，要求病人在急诊留观，补查了乙肝标志物和病毒DNA定量，以及其他肝脏损伤相关的指标，告诉病人，拿到结果，如果是乙型病毒性肝炎导致的肝损伤，要转感染科治疗。
夜间下班，只能打车，等到家都快两点了，没想到开门，罗铭遥还开着电脑做事。
“怎么还不睡？”赵彬皱了皱眉头。平时两个人上临床都很辛苦，为了不影响第二天上班的状态，晚上都没有相互等着下夜班的习惯。罗铭遥熬夜到现在，多半是有什么要紧的事要办了。
果然，罗铭遥说：“刚刚收到消息，下午研究生院发了今年申请博士保送资格的通知，我想赶紧填一下表，准备资料，早点交。”
“这时候又这么着急？”赵彬走到他身后，环住他的肩膀，在他脸颊上吻了吻，“今天才发，还有截止日期的，也不用今天就填出来。这都几点了？快去睡觉！”
罗铭遥脸微红，声音软软的：“就一点了，马上就好。你先去洗澡吧，我弄好就睡。”
赵彬只好先去洗澡。好在罗铭遥说的马上就好也是真的，等他洗完了出来，罗铭遥已经躺好准备入睡。两个人交换了晚安吻，各自入睡。
第二天是罗铭遥的夜班，忙碌一天以后，第三天下夜班才有时间去学校。查了房，快速处理好医嘱，他就赶紧去学校行政楼交材料。路上去正好遇到跟他同届的内分泌科主任的学生马帅。
两个人只在研究生入学科室内新生见面会时候见过，其余时间毫无交集。但好歹是一个科室的，还是面熟，相见也客套一番。聊了几句，发现都是往研究生院走，马帅就直接问：“去交材料吗？保博的材料？”
罗铭遥点了点头。
马帅笑得三分客套七分嚣张：“我其实就是试一试，我老板前几天还骂我，说我还是不要搞科研了，两年才发了两篇。别人一年就要发两三篇。哎，你怎么样？发了几篇了？”
罗铭遥只平静地说：“就一篇，分数还不高。”
马帅“哦”了一声，又拍拍他的肩：“哎呀，文章也不是硬性指标，就是给学参考的。还是综合评价。”
罗铭遥只能勉强笑一笑。
其实马帅说的没错，文章只是个参考。但所谓综合评价，里面的水分更多。其中最有分量的综合实力，就是老板的说话分量。马帅老板是内分泌科主任，显然是说话分量够重的；而罗铭遥的导师周宏斌，常年在内分泌坐冷板凳的副高，说话就没多少分量了。综合实力上，罗铭遥就落后太多。而且说的是全院甄选保送名额，但是医学院这边喜欢搞平均化，基本每年名额会分配到每个科室，内分泌不是热门科室，研究生导师数量对比全院不算多，这边一年也就分配到1-2个名额。如果马帅要保研，这个名额就占走了，还有没有第二个名额，或者有没有第二个人出来争，都是问题。罗铭遥捏着自己的申请表，脸上没有表情，内心却已经慌乱了。
交完了报名表，还和马帅继续客套了一会儿，因为马帅在，他还不能回赵彬家，绕着圈子往学校走，又假装东西落科室，和马帅分开了，才往地铁站去。
罗铭遥带着巨大的失落和挫败感回到家里。赵彬今天下夜班，早就回来了，家里一股子油烟气味，是赵彬在厨房做饭。闻着味道是做了青椒炒肉。赵彬和他同居以后，也开始学着做菜，虽然味道还欠了很多，但两个人坐在一起吃饭，心意和氛围弥补很多口味的不足。
他吸了吸鼻子，闻着家里的气息，心里轻快很多，把脸上的沉重压了下去。放下包，他直往厨房去。“我来弄吧，赵老师。”他洗了洗手，去赵彬那里接锅铲。
“你帮忙看看就好了。”赵彬拿屁股把他挤开，不让。感觉到人还在想跟他竞争锅铲指挥权，他回头笑着说：“这么不信任我的厨艺？嫌我做的不好吃？”
罗铭遥立刻退败，靠墙站着，但还不肯出去，就想守着赵彬看。
赵彬回头看看他，笑着说：“我其实差点都要忘了，今天是你生日。还好手机备忘录提醒，要不就错过了。待会儿给你把礼物拿来。本来还想订个蛋糕的，又觉得还是亲自动手做饭更有诚意，今天做这几个菜，我是请教了高手的，待会儿你尝尝味道……”
罗铭遥心里泛出一股又甜又酸的感觉，这感觉蔓延到眼睛里，凝集成了一点泪光。这段时间保博的事压在心上，自己都要忘了生日，赵彬竟然还帮他记着。然而他心里已经很清楚，自己这次保博希望渺茫。他想和赵彬长久地在一起，想追上赵彬，和他并肩而立。但这段时间以来，越相处，他越觉得自己和赵彬差的很远。不管是临床还是科研，赵彬都很优秀。爱一个人的时候，总想让自己更好，更配得上他。罗铭遥此时此刻，卑微地想道：如果连保博都保不上……赵老师一直那么优秀，知道这件事，会不会嫌弃自己？
赵彬又回头看了他一眼，感觉到他的情绪低落。菜炒的差不多了，他关了火，一边乘菜一边问他：“怎么了？上夜班累着了？还是遇到奇葩病人了？看起来有点不高兴呢？”
罗铭遥摇了摇头，又沉默了一会儿才说：“去交材料，遇到了主任的学生，他今年都两篇文章了……”
赵彬略略思考了一下，就明白了他的意思。叹了口气，把菜端上桌，擦擦手，揽住他的肩膀：“保博就是个轻松点的路，能保上最好，出结果早，又不用大考。保不上，我们还能考。我也是没保上，最后参加考试的。考博比考研简单多了，早点准备，轻松上！别纠结这个了。到时候复习，我陪你一起，好不好？”
罗铭遥平静地点了点头，不再说话。
赵彬带着他坐到桌前，给他盛饭，他还穿着罗铭遥平时用的厨房围裙，做了个夸张的姿势，逗得罗铭遥忍不住笑。“不过啊，”赵彬坐下来吃饭说，“考了博以后要加把劲，努力努力。内分泌确实竞争比我们急诊激烈一些，要想留院，还得多做准备。”
罗铭遥努力地摆出一个笑容说道：“好的，赵老师。”
赵彬笑着亲亲他的脸：“生日快乐，遥遥。”
第8章 主诉：被发现倒地1小时
保博的事情，只能这样放下来。十月份学院出了公示，罗铭遥的申请果然没有过。内分泌今年保了一个，理所当然是马帅。本科院校、考试成绩等硬条件过关，文章这些加分项也实力雄厚，加上老板的分量，是没什么悬念疑义的事。罗铭遥在学校网站上看到消息，沮丧地抹了把脸。虽然早有预料，但正式通知下来，心里失落还是控制不住。
关掉网页，收拾起心情，他继续做自己的开题报告PPT。开题季到了，科室已经发了通知，下个星期就要组织科室开题报告。他现在每天都在熬夜准备。他手上有两个课题在做，一个是已经发了文章的动物模型，一个是还没收全数据的二甲双胍在不同民族中的疗效差异。他和周宏斌老师商量过后，决定还是用已经有文章的动物模型开题，这样更加保险。
赵彬今天又是上夜班，即便是下班顺利，也要十二点半才能到家，这会儿他一个人在家。赵彬不在家的时候，他总觉得做事不太有精神，像这种时候，他只能自己泡上咖啡提神。做了几张PPT，他又有些走神。天气开始凉了，衣柜里要收拾一下了，星期五上夜班，星期六回来顺便扫除一下吧。还要去超市买个收纳箱，把夏天衣服先收一部分进去，听说有一波秋老虎……
急诊科今天又不能准时下班。十点过的时候，120车送来一个老年男性，是路人发现倒在地上，然后打电话呼叫的120。但救护车到地点的时候，除了倒在地上的老人，周围没有其他人。
“没有找到打120的人？”赵彬跟着担架车往抢救室走，“周围一个人都没有？现场没有目击者？”
120跟车的急诊医生一叠声“没有”回答他的问题：“120那边，呼叫的人只说看见一个老头在地上，其余什么也不知道。打电话的人当时没有判断意识状况，也没有说看到老年人时候的样子。估计他呼救也是站得老远。现在救人都要警惕，可以理解。”
这种情况非常麻烦，赵彬忍不住挠头：“到底当时什么情况啊，这样怎么检查？关键是病人姓名、基本信息都没有，家属也没办法联系……”
急诊科一年也会遇到几次收这种无名氏病人，针对这种情况，还是有一个比较成熟的流程。赵彬通知了住院总和今天值班的上级，上级通知医院行政值班，医院通知社区派出所，派出所根据救护车发现病人位置排查走失人员。
留给急诊科的问题是，怎么进行救治。
赵彬先撇开其他问题，给病人查体。病人意识是一个昏睡状态，呼喊、拍打能叫醒，但无法正确回答问题，停止刺激以后，患者立刻又进入睡眠状态。全身没有看到明显的伤口，没有闻到特殊气味，衣服上没看见呕吐物的痕迹，全身皮肤没有明显贫血貌或者黄染，瞳孔反射灵敏，口唇无发绀，听诊肺上有少许湿罗音，没有干鸣，心率整齐，腹部查体没有明显异常，痛刺激肢体活动没有明显障碍，双下肢病理征未引出。赵彬初步判断是有肺部感染。但单纯的肺部感染不能解释病人现在的意识障碍情况。还需要检查其他器官功能状况。
打开急诊科系统下“无名氏”的病历，他开了最简单的抽血项目和一个胸片，只查了血常规、转氨酶、肌酐、尿素氮、电解质、凝血。血气分析的费用相对较高，目前指氧饱和度正常，暂时不测。血糖也只测指尖血糖。心电图急诊科床旁直接做。护士抽血和查血糖，护工带病人去拍片。