作者：大河自西
叶一柏一边刷手一边看向看向沈来，“没有。”
沈来被叶一柏理直气壮给惊到了，“那你说得那么肯定！”
叶医生水流下手一顿，“他只有这条路，可能还能活……”
沈来定定看了叶一柏许久，随即苦笑，“你这话，得去说服其他外科医生才行。”
冰冷水从他手缝间穿过，他安静地不发一语。
不多时，小郑就把红十字院外科副主任给叫过来了，外科正主任正在手术，小郑费了九牛二虎之力，才把这位范主任请到手术室。
沈大院长预料得没有错，并不是所有人都能接受叶一柏30340说法，更何况这位范主任并没有亲眼见过叶一柏实力。
“两台收拾一起做，这不可能，现在人还没死，你这个搞法，人肯定死在手术台上！”
“范主任，对冲性脑挫裂伤加上器官内出血，两个都是致命伤，任何一个不及时手术都得要命，一起手术，是这孩子唯一生路。”
“叶医生，我知道您是济合医生，但是我作为外科医生，我也有我自己判断，两台手术一起做，风险太大，而且你现在有家属同意书吗？”
“没有同意书，而且是这种万分之一生机，对不起，这违反了我作为医生原则，我认为，我们现在该做是让这位小先生好好跟他父母告个别，而不是冷冰冰地死在手术台上。”
叶一柏理解这位范主任，外科医生除了技术最要紧就是判断，永远坚定地相信自己判断，这是所有外科医生都遵守原则。
“范医生，如果我现在要到家属同意书，你能不能和我一起做手术？”
这不是梅奥，他也不是那个心外权威，不是那个一句话就能让整个科室都跟着他动大医生，叶一柏努力放缓语气，用一个后辈语气和范主任沟通。
范医生看着叶一柏，轻轻叹了一口气，他轻声道：“叶医生，我理解你，但是我坚持我判断。”
叶一柏重重吐出一口气，“我知道了，我理解。”他转头对理查道：“先准备开颅手术，小郑，你去看看病人家属到了没，没到就问那群警察要人，就说我说。”
小郑护士早就在那天大雨晚上被叶医生收复，他指令一下都不带犹豫，点头后快速往手术室外跑。
“沈院长，麻烦你帮我调配齐人手。”
沈来这次应得很干脆，让周护士长打了几个电话，不多时，手术人员就全部配齐了。
不管是30年代还是后世，开颅手术都算是大手术了，沈来也做了消毒工作，不知道是打算在手术室里搭把手还是观摩一下叶一柏这个脑内血肿清除术过程。
约莫半个多小时后，小郑护士拿着冯然x片过来了，二维x片能看到情况十分有限，但还是看得出除了脑内血肿外，冯然还有多部位骨折，盆骨骨折膀胱破裂，内脏器官因为x片器官重叠缘故，看不怎么清楚，需要换体外多拍几个角度才能看清晰。
但是也怪叶一柏习惯性地忘记了这个时代还没有ct，并没有事先叮嘱，现在再去重拍一来一回浪费时间不说，还可能耽误最佳手术时间。
反正外科不肯配合他同步进行手术，先把脑部手术做了，到时候等做胸腹外科手术时候再拍吧。
“还有……叶医生，家属希望见见您。”
叶一柏闻言一怔，是了，毕竟是这么大手术，他这个主刀医生于情于理都应该见见家长。
“你们先做术前准备，把冯然头发都剃干净，我去见见家属。”
说着，他快步向手术室外走去。
刚刚楼顶那位妇女，也就是谢家保姆桂婶两眼无神地坐在手术室外，看到手术室门打开，她猛地站了起来，快步走向叶一柏。
走到叶一柏不远处，她焦急而茫然神色稍稍有了一丝缓解，她看向叶一柏开口道：“是您？”
叶医生惊讶地看他，“您认识我？”
桂婶摇摇头，“我刚刚看到了，我从楼梯下来时候，小少爷和然然一起躺在那，您让医生先带然然走。”
“谢谢，连我这个做妈妈都做不到，从小到大，我把他带在身边，但是不管什么，我都是先紧着小少爷来，两个人在一起时候，然然从来没有被着，眼泪直接从眼眶里流了出来，她明明眼睛睁着，但是泪水就是这么突兀地就下来了，然而她似乎毫无所觉，说话甚至没有一丝哽咽。
“当然，这是应该，我是下人嘛，他是下人孩子，我们吃谢家，用谢家，当然要紧着小少爷来，但是今天……谢谢，谢谢您。”
她用力地弯下腰，久久没有起身，叶一柏听到她说，“如果是您，我也就放心了。”
说着，她看向叶一柏身后小郑，“要签字是吧，我不认字，能按手印吗？”
小郑愣愣点头，“嗯，可以。”
桂婶，按完手印，然后双手递给小郑，她眼泪还是在流，嘴上却强扯出一抹笑来，“那拜托您了。”
第74章 、开颅
074
“叶医生, 叶医生？”小郑看叶一柏好像有一些失神，小心翼翼地开口喊道。
叶一柏闻声回过神来，对她笑笑。
“走吧。”
“您没事吧？”
“没事, 只是突然觉得肩膀有点重。”
这回的手术, 他……没有把握。
手术室里, 众人已经准备就绪, 除了理查，还有一位三四十岁的马医生，见到叶一柏进来，连忙对他点了点头。
跟台护士都是老熟人, 周护士长和小郑, 还有沈来和两个眼生的年轻医生, 站在门旁边。
接收到叶一柏疑惑的目光，沈来笑道：“我来帮你关注患者体征, 顺便让两个小家伙来长长见识，按呼吸囊的工作就交给他们了。”
叶一柏点头，在两个小医生崇拜和敬畏的目光中走向手术台。
周护士长已经将冯然的头发剃得一干二净。
“患者已经麻醉、气管插管完毕，可以随时准备手术。”理查用严肃的口吻说道，随着他的话落, 手术室的无影灯被打开。
“给我吧。”
叶一柏接过周护士长递过来的头灯, 民国时候的头灯是用金属制成的，他用手颠了颠, 分量着实不轻，听说还是德国进口的，整个红十字院都没几个。
这个重量，一两个小时还好，一场复杂的开颅手术下来, 医生的脖子都得废了，但没办法，无影灯的亮度有限，要做精细手术还是需要头灯的补充光源的。
叶一柏深吸一口气，戴上头灯，他看了看手术室墙上的的时间。
“下午时间20:17，手术开始。”
随着叶一柏的说话声，手术室里的气氛陡然紧张了起来，因为他们知道，今天这个手术不同以往，这次，他们是真的在和死神抢人。
“龙胆紫。”
叶一柏口中的龙胆紫俗名紫药水，一般用于手术前手术伤口标记和画线，因为冯然是直接被送进手术室的，手术定位等术前准备工作都得现场完成，加上X光片能给的信息有限，叶一柏一时难以估计血肿的准确范围。
因此他必须设计好几种骨瓣开颅的方案，随后再根据钻孔探查的结果选择其中一种。
周护士长利索地将一瓶龙胆紫打开，瓶口朝向叶一柏方向。
叶一柏直接用手蘸取稍许，在冯然的头上开始标记。
“神经外的？”看着两个小医生眼睛一眨都不眨的模样，叶一柏一边定位一边问道。
“不……不是，但是我们想成为神经外科医生。”其中一个小医生弱弱地说道。
叶一柏看了他一眼，小医生整张脸都被口罩遮着，只露出两只眼睛来，但他愣是从这双眼睛中看出了坚定和向往的神采。
“嗯，尽早确定目标，就能少走很多弯路。”叶一柏道。
叶大医生全身上下被手术服遮的严严实实，只露出两只眼睛来，加上他在手术室里主宰式的强大气场，这种老一辈人感慨和劝诫的话，从他口中说出来，在场的人愣是没有一个觉得这有什么不对。
“患者对冲性脑挫裂伤，怀疑伴有急性硬脑膜下血肿和浅部脑内血肿，因为从片子上能得到信息有限，所以我们根据患者神经体征、头部外伤姿态、着力点及颅骨骨折情况做出判断。”
叶一柏一开口，众人就知道这是在指点这两个小医生，两个小医生的背一下子挺得笔直，用全身上下每一根神经表达着他们在认真听的信号。
不仅是两个小医生，手术室里除了几位护士，其他白大褂的耳朵也都偷偷竖了起来。
在这个时候，神经外科可是一个稀罕的科室。
神经外科的手术对象是人体中最复杂的大脑，手术难度大，因此要求医生具有极其扎实而广泛的知识基础和极其精准而熟练的外科技术。
在90年后的华国，一个神经外科医生至少需要六到七年的训练，才会被允许操作一台神经外科手术，而在1933年的民国，全国范围内设立神经外科的医院，一个巴掌就能数的出来。
反正，红十字会医院是没有专门的神经外科的。
“患者的着力点在枕部，且右瞳孔散大，因此我们先查探右侧。按照先右颞、额部，再左颞、额部，最后颅后窝和枕部的顺序依次进行钻孔查探。”
叶一柏用紫药水在冯然头上做好钻孔点标记，同时画出不同情况下的骨瓣设计切口。
“消毒。”
叶一柏定位完毕，后退一步让出位置，去更换一次性无菌手套，同时理查上前，用镊子夹取碘伏棉球做全头部消毒工作。
“手术刀。”
叶一柏换了手套回来，将头灯灯光打开，他用手指压紧两侧头皮，手术刀进入头皮的一刹那，众人耳边仿佛都听到了头皮被割开的声音。
手术刀直接切到了骨膜。
“剥离器。”
骨膜剥离器将冯然的骨膜轻轻推开，一旁的理查早就时刻准备着，见骨膜被推开一点，迅速用乳突拉钩牵住，随后拉开。
马医生也快速进行冲洗，使叶一柏的手术野清晰。
叶一柏看着体积略微庞大的颅骨电钻，眉头微皱，冯然只是个十岁的孩子，颅骨自然比成年人小了不少，而30年代的颅骨电钻，体积又比后世大了一倍不止。
人的大脑是人体最复杂而精密的器官，稍微一个操作不当，癫痫、活动或认知障碍、失语，严重点就是中深昏迷。
叶一柏的目光扫过器械盘。
“20毫升的注射器，帮我帮它剪开，从底部算，取三厘米。”
众人虽然不知道叶一柏突然让剪注射器的意图，但是手术室里主刀医生的话就是绝对权威，周护士长立刻点头，拿起剪刀就开始剪注射器。
“叶医生，给。”
叶一柏点头，接过这半截注射器，将其消毒后，直接将筒底放在即将要钻孔的颅骨上，并将底部对准钻孔点。
众人这才恍若大悟，这是要用注射器辅助钻孔。
是了有了这三厘米的筒底，钻头经注射器筒进入颅骨，不但能更好定位防止位移造成的损伤，还能最大程度地保护旁边的组织。
“冲洗！不要停！”颅骨电钻也是电钻，电钻摩擦产生的热能会在一定程度上造成热损伤，所以这时候必须冲洗降温。
“是！”马医生立刻动作起来。
虽然只是一个小小的注射器，但众人却从这个注射器中看出了叶一柏的功底，神经外科手术，你按部就班地做完就是高手，但这位叶医生居然还能在手术中临时改动，即使只是一个辅助的小技巧，但若不是对整个手术术式了若指掌，怎么可能临时做出这种简洁有效的技术上改进。
“蓝的，有积血，手术刀。”
叶一柏面部紧绷，钻孔下去，硬脑膜外正常，而膜下呈深蓝色，那就说明，冯然硬脑膜下有积血或脑挫伤，而且以叶一柏的经验来看，他这底下甚至还有脑内血肿，这场手术看来得通宵了。