外科医生的王府生存指南 第36章

“是，我坚持现在手术，现在手术尚且有六成的机会能活，若是再这么喂药下去，杨府医能保证有六成的概率杳儿能活下去吗？既然都是赌命，那为什么不赌一个机会大些的？如果手术失败，但凭王爷处置就是了。”

他是医生，到了什么时候他都是医生，他做不到在还能挣扎一下的时候袖手旁观。

宁咎的身上似乎有一种很执着的信念感，强烈的就是阎云舟也要侧目，他看向杨生：

“杨府医，若是换药，你有几成把握杳儿能撑下来？”

杨生常年在王府，也是看着杳儿长大的，他不会说谎：

“从前用过这个方子活下来的人不足一半。”

阎云舟深吸了一口气：

“宁公子准备一下吧，为杳儿开刀。”

程清浅都为他这个大胆的决定惊住了：

“瑾初，这，开刀？这简直儿戏。”

阎云舟也知道这个确实很难接受：

“大嫂，现在开刀杳儿活下来的机会还大一些。”

军中那些平日里身子强健的汉子死于肠痈之症的例子还在阎云舟的眼前打转。

宁咎顾不得别的先去让人将他在院子里所有手术能用到的东西都拿过来，然后他还是回头看向了程清浅，面对这个并不信任他的病人家属还是硬着头皮问道：

“大嫂，杳儿有多少斤？”

程清浅知道阎云舟绝不会用杳儿的性命来冒险，也不知道这个宁公子怎么会让阎云舟如此信任，但是此刻她也没了办法，只能寄希望于他，虽然不太相信，但还是回答了：

“杳儿四十五斤左右吧。”

现在最要紧的就是先根据张明的用量算出阎月杳需要的麻醉剂量，小孩儿的药剂使用是可以根据年龄，体重，体表面积等多种方式计算出来的，其中体表面积的计算方式准确率最高。

“去给我拿纸笔过来。”

海棠苑的侍女只以为他是要开方子赶紧去拿了纸笔，宁咎随便坐在了茶桌上，蘸了一下笔墨就开始计算，他还记得体重和体表面积的计算公式，杳儿的体重小于30kg。

体表面积=（体重X0.035）+0.1

阎云舟过来就见宁咎握着笔不是在写字而是在纸上不知道在画什么奇奇怪怪的符号，最后宁咎算出的结果是0.8875。

“你在写什么？”

宁咎头都没有抬：

“算一算杳儿需要的麻醉用量。”

儿童用药剂量=（成人剂量X儿童体表面积）÷1.73，最后算出的结果四舍五入是7.7。

也就是用那方子上的药粉7.7钱，大概是成人用量的一半，但是考虑到这个手术的时长肯定要长于张明那个清创的手术，为了防止术中知晓，所以宁咎准备给阎月杳服用8钱的药量。

“宁公子，东西都送过来了。”

宁咎看向阎云舟：

“王爷，一会儿还请你留下来帮我。”

阎云舟知道他作为的帮就是方才那样，点了点头：

“好。”

宁咎站起身看向程清浅：

“大嫂，让人给一边的软塌铺上一层干净的床单，再帮我准备干净的绷带和纱布，一会儿手术的时候房间中除了我和王爷之外屋内不需要留人，现在闲杂的人就可以出去了。”

程清浅一一照做，屋内立刻开始忙活了起来，宁咎又让人烧了热水，再一次准备了给皮肤消炎的药液。

屋内的人动作很快，很快软塌就被布置好了：

“好了，将药和酒还有热水都放下，都出去吧。”

程清浅放心不下，想要留下，但是最后宁咎还是没有同意，一会儿她绝不可能接受得了看到的画面，阎云舟心中自然也有数：

“大嫂，有我在没关系的。”

“暗玄，守好门，不准任何人进来。”

宁咎看了看那床，这个地方没有什么无菌布，所以没有办法，他只能用医用酒精将纱布浸泡再拧干铺在床上，勉强应付，身上盖着的洞布也是依法炮制，拧的很干。

宁咎将取来的8钱药和酒和在了一起，递给了阎云舟：

“王爷，这是麻药，你来喂吧。”

阎云舟接过了碗，小姑娘这会儿已经疼的有些半昏迷过去了：

“杳儿，我们将药喝了，二叔保证，喝下去就不疼了。”

他抱着孩子拍哄，他这边喂药，宁咎那边用酒精撒遍了大半个屋子消毒，然后开始净手，再一次用酒精给手术器具消毒。

阎云舟连劝带灌，总算是将那一碗带着药的酒都给阎月杳灌了下去，然后哄弄地轻轻抬手拍着她，宁咎抬眼就看见了这一幕，阎云舟确实是十分疼爱这个侄女。

慢慢的药效开始发作，阎云舟怀里的孩子已经睡下了，宁咎走过来递过了口罩，又看了看阎云舟身上的衣服：

“王爷将外袍脱了吧，有几点需要注意的地方需要提前和王爷说，一会儿的时候王爷将衣袖都挽上去，洗手的时候连着手臂一块儿洗，然后用酒精棉擦拭，手术期间手除了碰器具之外不要碰任何其他的东西，看见那边床上铺着的白布了吧，手不能放在那以下的位置，也不要随意走动，因为开腹需要尽量无菌，所以不能引起烟尘来。”

宁咎的声音极其认真，阎云舟一一听着：

“好，我记着了。”

最后他看了看床上已经睡过去的孩子，看向阎云舟：

“王爷，杳儿的上衣需要除去，你来还是我来？”

腹部开刀自然不可能穿着衣服：

“我来吧。”

女大避父，这是这个时代的规矩，但是生死关头，阎云舟自然也不是那等迂腐的人，他除去了孩子身上的衣服，然后将侄女抱到了铺好的软塌上，宁咎摆好器具：

“王爷来洗手吧。”

两个人先是用热水洗了两遍，尤其是宁咎，洗的非常认真，连着指甲所有的地方都清洗了一遍，他本来是准备用羊肠做一个手套的，但是现在时间匆忙，只能徒手了，他用酒精将手指缝，指甲的位置都仔仔细细清晰了一遍，然后又刷了手臂，两个人都只着最里面的单衣，怕中途袖子掉下来，宁咎干脆用剪子将两个人的衣袖都剪掉了。

“王爷我们准备开始了。”

阎云舟点了点头，两个人谁的心里都发紧，宁咎用煮好的药水大面积为腹部消毒，将方才剪好了洞，过了酒精的纱布盖在了阎月杳的身上，那个洞的位置正是阑尾所在的位置，现代很多阑尾炎手术已经开始选用腹腔镜了，但是今天自然只能用传统的开腹法。

宁咎拿起手术刀的那一瞬间就是全神贯注，修长的手指握住刀柄，在右下腹做了一个长约4cm左右的麦氏切口，这个过程他已经十分熟悉，阎云舟却在看着皮肤血液渗出的那瞬间心都提了上来。

“给我右一刀。”

阎云舟手只接触了刀柄将刀递到了宁咎的手中，宁咎换刀切开了腹直肌前鞘，然后熟练地分离腹直肌：

“给我左二钳子。”

阎云舟照做，宁咎接过止血钳夹住出血的血管：

“给我最右边的那条针线。”

然后结扎，再次换刀将后鞘和腹膜同时切开，腹腔正式打开，此刻已经能在腹腔中看间轻微积液了。

宁咎早年在普外不知道出急诊的时候做过多少台急性阑尾炎的手术，一打开腹腔基本对患者的情况就有了判断，此刻腹腔能够看见脓液，颜色淡黄，但是没有气味，他推测阑尾应该已经有穿孔的迹象了，现在需要洗干净脓液，不然腹部会再次发炎。

他深吸了一口气，抬手：

“王爷将那边的竹管递给我。”

这是他之前准备好的，这个时代没有引流管，打开腹腔必然需要引流，所以只能用最原始的方式了，阎云舟将竹管递到了他的手上，这竹管宁咎之前已经浸泡了酒精消过毒了，他将竹管的一侧伸到了腹腔的脓液中，然后用嘴吸住了另一头，这是他能想到唯一可以清理干净腹腔的办法了。

他这个动作就是阎云舟都愣住了，宁咎吸一口就用盐水漱一次口，然后再换一个竹吸管，来保证腹腔不会接触他口腔中的物质，这个体验实在是不好，但是学医首先需要克服的大概就是这个过程了吧。

好在腹腔中的积液并不算多，几次之后宁咎最后一次用一大碗的盐水漱口之后，腹腔积液终于算是清理干净了，现在就是手术最关键的一步，准确找到阑尾。

阑尾手术其实最难的一部分就是找到阑尾，因为阑尾的解剖位置多变，宁咎沿着三条结肠带开始找，找到末端就是阑尾的根部，此刻阑尾已经明显水肿，充血，离彻底穿孔仅一步之遥。

虽然已经有黏连，浆膜水肿但是没有彻底穿孔，宁咎忍不住叹息了一声，手术途中一声叹息，就是阎云舟也是脊背一凉，终于控制不住开口出声：

“怎么了？是不是有什么问题？”

作者有话要说：

以后更新时间改成晚上九点，因为吃完饭的时间好紧张，八点可能来不及。

作者不是医学专业哈，手术是我查的文献，有不专业的地方敬请谅解

ps:作者郑重承诺，周末有加更

关于换算公式是可以记一下的

这一章写的我脑细胞死了一片

宁主任还是一个合格的好医生的，不肯放弃任何一个有希望的患者

第34章 这一次真的将人得罪了

事实证明,哪怕强如阎云舟，一样怕医生叹气，尤其是这种,刀都开了的情况下,阎云舟的目光紧紧盯着一边的宁咎,那人戴着口罩看不见脸上的表情，只能从他的眼中看出流露出来的一丝情绪。

宁咎侧头，就看见阎云舟眼中明显的担心还有隐隐的惧怕，他微微垂眸,手指轻轻一指：

“看这里。”

阎云舟立刻低头，开了的口子里面一片血肉,他根本看不明白,宁咎指着一处长约6cm，粗约1.5cm的一截开口：

“这一截就是阑尾，看见了吗？已经明显有了水肿,这边上就是充血，看这个点，这个地方再迟一会儿就会完全穿孔，阑尾穿孔，就会累及整个腹部,到时候即便切除整个阑尾后续的恢复也很麻烦。”

如果真的引起了腹部广泛性感染，那么就不是阑尾切除之后常规抗炎那么简单了。

说完宁咎也不理会阎云舟是不是听懂了,直接抬手：

“左三号两个钳子给我。”

阎云舟这才抽回了目光立刻将钳子递到他的手上,宁咎用双钳夹断了阑尾系膜,将钳子递给身边的人：

“线。”

他开始用线结扎,然后在阑尾底部的盲肠将肌层再一次缝合,然后抬手：

“右四号钳子。”

阎云舟递给他钳子,眼睛不住地看着他的动作，宁咎用钳子钳住结扎末端的阑尾，然后在钳下切断阑尾，阎云舟看着他将那一段东西切了下来：

“盘子。”

宁咎将切下来的阑尾放在了阎云舟的递过来的盘子上，阎云舟欲言又止，这东西毕竟是长在身体里面的，这样切下来真的没有问题吗？