作者：假酒喝了头疼
“不，不能。”
古秋允：“执意手术治疗？”
患者用力点头。
古秋允：“那我要先说好手术方式，看你能不能接受。”
患者一头雾水：“既然肚子里有结石，那也在我肚子上开几个口子，直接把石头取出来不就行了？”
古秋允忍俊不禁，“小宿，先给他打一针止痛的，我跟患者解释手术流程。”
温宿忍着笑出去拿针剂去了。
古秋允继续道：“一般来说，结石超过两点五厘米，形状畸形，结构复杂，我们才会采取开腹手术，你的结石，就比米粒儿大一点，不用这么复杂。”
他用指头比划了一下2.5厘米的大小。
患者丁全，大惊失色，“结石还能长这么大？”
古秋允乐不可支，“比这个大的也不是没有，言归正传，你这种小颗粒的结石，如果需要手术的话，通常都只用做微创。”
“怎么个微创法？”
古秋允直言：“这种微创手术，不用在身体上动刀，是通过人体自然腔道进入。”
“自然通道？”丁全眼睛都瞪大了，“是我想的那样？”
“对，就是你想的那样，从尿道口进入，经过膀胱 、输尿管，逆行进入肾脏，通过软镜工作通道引入钬激光，将结石击碎成粉末，部分碎片可以直接取出，剩下的都能直接通过尿液排出。”
丁全哑口无言。
古秋允也乐呵，男性好像都还挺在意这种事情的。
结果下一秒患者就开口了，“做，虽然听着有点儿疼，但是你们不是要给我打麻药什么的吧。”
古秋允意外：“我以为你还要犹豫一阵呢。”
丁全摆摆手，“我做阑尾炎手术之后，不是也插导尿管了吗？一回生二回熟，反正我是不想再这么疼一回了。”
古秋允笑道：“行吧，今天先把你问题解决了，手术明天就能做，禁食禁水，你应该知道的吧。”
“放心吧，古大夫。”
温宿来给丁全打了针，用了药，暂时把患者的问题解决了。
下午还得带患者做个详细的术前检查。
次日一早。
古秋允就把患者的手术安排上了。
温宿还是一助，杨柳担任器材护士。
但是这次还多了好几个人。
温阔，温池，温晴，还有另外两个温家的小辈也都跟着一起进来了。
“古大夫，我们人会不会太多了？”
古秋允：“额……小宿没跟你们说是什么手术？其实我倒是没什么问题，但是患者估计不太行。”
丁全瑟瑟发抖：“那个什么，手术时要从我那个地方进行，男的观摩就算了，姑娘看着，是不是不太好。”
温晴和另外一个温家的姑娘脸上一热。
温晴还稍微好一些，但是另外一个温家姑娘温婵就十分难为情了，她都还没成婚呢。
但是这回她是主动要求来观摩手术的。
温婵的父亲不在了，就剩了她和娘亲和兄长，兄长是执意要回京城的，但是娘亲却不怎么想回去了，实在是怕了那个权利圈子。
稍有不慎，就可能又是一场万劫不复。
兄长要回去，是因为京城还有他心爱的姑娘。
她就想跟娘亲留在这里，这里挺好的，大家都很友善，生活简单。
她和娘亲商量过了，娘亲可以去给妙华姑姑帮忙，妙华那边也高兴得很。
少儿病，也是很重要的医学科目呢，孩子生下来，也得要健康长大才行。
至于她，她思考了几日，决定先观摩一下，再决定到底要学什么，以后要做什么。
温婵小心翼翼开口，“那柳儿姐姐不也在吗？”
丁全下意识回答：“柳儿姑娘是护士啊。”
上回他做手术的时候，柳儿姑娘也在呢，是要给主刀大夫做助手的。
虽然有些别扭，但是人家姑娘都不怕，他还怕什么羞？
古秋允忍俊不禁，“都给你们五分钟时间考虑吧。”
要尊重患者的选择。
另外一个问题就是，今天进来观摩的，也是为了“考察”。
至于这个时代的男女之别的问题，患者的想法，他们要尊重，不必刻意去扭转。
可是作为医护人员，眼前的患者，不管是男女，他都只是患者。
不能因为手术的部位比较私密就退缩。
刚好趁着这几分钟，古秋允也做了一下术前准备。
温宿也带着其他几个温家人做了术前的无菌准备。
这一步很重要。
他也是从这一步在带大家入门。
时间一到。
患者挠挠头，“我其实没什么意见，就怕这几位姑娘不好意思，反正我等会儿麻醉一打，什么知觉都没有了。”
温婵：“多谢这位先生，我想留下观摩。”
倒是温晴考虑之后就出去了，下回再观摩别的手术也不迟。
古秋允也没勉强，“好了，现在手术开始，钱成，麻醉。”
钱成上前：“师父，患者做了阑尾炎手术没多久，其实我建议这次不要采取全麻，硬膜外麻醉更合适。”
古秋允笑着：“嗯，成长了。”
出于安全考虑，非紧急手术的两次全麻间隔通常建议至少4周，以便身体从第一次麻醉和手术的应激中充分恢复。
但也要看患者上次手术的恢复情况，以及术前检查情况。
患者年轻、无严重基础病，心肺肝肾功能正常，患者阑尾炎手术恢复顺利，无发热感染等并发症，间隔两周以上，进行二次全麻手术，通常是可耐受的。
温宿开口：“我昨天给他做检查的时候，就跟他说过了，但是患者执意要全麻。”
丁全不好意思地笑了笑，“毕竟手术在那个位置，全麻之后，我啥也不知道，那我也不尴尬了，既然可行，那我还是全麻吧。”
古秋允拿着患者的各项检查报告，“确实是能使用全麻，但是你这个手术简单，大概半个小时就能结束，确定要全麻？”
“全麻。”丁全用点头，表达自己的需求。
“行吧。”古秋允吩咐，“钱成，麻醉准备。”
“好。”
几秒钟的时间，患者就彻底失去了意识。
温阔支棱着脑壳看着。
古秋允吩咐，“小宿，跟你大伯他们解释一下麻醉，柳儿，做术前准备。”
杨柳颔首，面不改色地开始给患者做清洁和备皮工作。
原本这种手术的备皮准备是可做可不做的，但是既然有人要观摩，那还是从根源上让大家了解。
备皮的同时，杨柳也在讲解。
“毛发中通常藏有大量的细菌，如果消毒不彻底，就容易在手术的时候，将病菌带入伤口，原则上不需要大范围备皮，但手术部位需要彻底清洁。”
温婵咽了咽口水，这位杨姑娘真的好厉害。
谁曾想呢，杨柳去年也跟她差不多，别说是需要在隐私部位做手术了，就连需要裸露患者身体的手术，她都会觉得有些难为情。
可越是学习深入，她就渐渐脱离了曾经的情绪和思想。
她站在这里，她就是个医护人员。
温宿也在跟家里人讲解麻醉的问题。
之前说起小景要做手术的时候，他就已经讲过了。
毕竟要把肚子打开，再肝切掉一块。
如果没有麻醉，那不是要疼死人了？
大人都承受不了这种痛苦，小景才九岁。
得知有麻醉这种神奇的东西，他们也感慨。
从前倒是用过麻沸散，但是跟麻醉还是有一些区别概念的。
术前准备结束，手术正式开始。
古秋允用输尿管硬镜镜尿道进入膀胱，找道患侧输尿管开口。
确定输尿管开口通常后，他再经硬镜工作通道向输尿管内置入一根斑马导丝，导丝在X线透视或直接视野下上行至肾盂。
这根导丝是整个手术的轨道，后续所有器械都将沿着它进入。
动作游刃有余，温宿观察得也小心翼翼。
温宿知道这种手术的具体操作流程，但是他没有实际观摩过，所以之前才不敢给患者做手术，就等着师父回来呢。
师徒几人配合默契。
倒是温阔和温池他们同时下腹一紧，都是男性，看到这样的画面，难免幻痛。
古秋允抽空抬头看了他们一眼，没忍住笑了一下。
“其实习惯了就好。”