妙手丹心 第3章

　　何羽白从没遇见过这么不讲理的人，登时瞠目结舌，脸色涨红。遇到专业方面的问题，他绝对可以据理力争，但涉及到这种与陌生人之间的冲突，他实在是经验不足。

　　这时冷晋伸手把何羽白往身后一拦，对那个人说：“请讲点道理，先生，他已经道歉了。”

　　见有人替何羽白撑腰，那人声音更大：“讲道理？行！他背这么大个包，从刚才就一直撞我，一张票占俩人地方，当地铁是他家的？”

　　“也不是你家的。”见对方态度恶劣，冷晋眉头微皱，“这是公共场所，先生，禁止大声喧哗，请给自己留点颜面。”

　　那人一瞧周围已有好事者举起手机录制视频，只好就此作罢。他恨恨地瞪了何羽白一眼，转身往车厢另一头挤去。

　　“谢谢。”

　　何羽白小声向冷晋道谢。

　　冷晋运了口气，抬手拽住横栏，将何羽白围在自己和另一侧不开的车门之间，说：“这种人都应付不了，遇到难缠的病患和家属，你要怎么解决？做医生不光是接诊病患，有一半左右的精力要用在处理各种突发事件上。”

　　低头咬住嘴唇内侧，何羽白脸上涨起的难色尚未消退又再次加重。

　　“我听前辈提起过这类问题，我想我可以应付。”

　　“你确定？”冷晋嗤笑，“一区全体医护人员，最轻也挨过家属的骂。我在急诊值夜班，被醉汉拿椅子砸出脑震荡。不是每一次遇到危险，都会有人出手相助。”

　　“既然选了这条路，我有觉悟。”听到报站，何羽白抬起眼，“麻烦你——”

　　“何大夫，这条路没你想象的那么好走。”冷晋打断他。

　　何羽白语气有点急：“我知道，但是，冷主任——”

　　“就刚才那种人在医院里极其常见，你有功夫在病历上挑我的毛病，不如去门诊急诊多待会，见识下人生百态。”

　　“我会的，请你——”何羽白终于忍不住抬手去推冷晋的肩膀，“请你让让，我要坐过站了！”

　　此时车门在冷晋背后缓缓关闭。

　　TBC

　　作者有话要说：　　借用留言里的一句话“怼妻一时爽，追妻火葬场”

　　冷主任，好自为之

第4章

　　每周二上午是医院最忙的时候，每个人走路都恨不得脚底下蹬起风火轮。何羽白七点到的办公室，等到七点半冷晋进屋，俩人隔空相视一眼又瞬间错开目光。

　　昨天害人家坐过站，冷晋到底也没道歉，“抱歉”二字似乎不存在于他的字典里。但是他有自己表达歉意的方式，那就是陪着何羽白又往回坐了一站。

　　尽管何羽白一秒钟也不想在他身边多待，但他看上去并不在乎对方怎么想。大有一副“不求你谅解，但求我自己问心无愧便好”的态度。

　　何羽白默默地在心里给冷晋打上了“自负”的标签。

　　带五个实习生巡房，冷晋刚走了三张床就问哭了俩小姑娘。还有一个男生眼眶发红，一副自尊心遭受万点重击、血槽清空需要回复活点的模样。剩下那两个也好不到哪去，战战兢兢，生怕下一个问题落到自己头上答不出来，被冷BOSS晋一个大招秒杀。

　　“关于腹腔镜下膀胱癌根治术的手术步骤，有没有人——”

　　站在病床前，冷晋的话伴随如刀的目光砍向实习生们。何羽白在旁边看着，感觉那五个实习生脸上一水挂起“不该生而为人”的表情。这问题超纲了，都还是医学院的学生，谁能知道切个膀胱有哪些步骤，让他们撸串时自己动手烤大腰子还比较现实。

　　“建立膀胱右侧平面，游离右侧输尿管、清扫淋巴结，左侧相同操作。”他出声为实习生们解围，“建立膀胱后平面，游离输精管、精囊、狄氏筋膜。最后，建立膀胱前平面，切断脐韧带，打开盆筋膜，缝扎并断离DVC及尿道。”

　　冷晋微微眯了下眼，挑不出错的答案憋得他胸口发堵。主刀医生大多常年缺觉，早晨需要靠骂实习生泵血压提精神。

　　不，绝不能让一个晕血的“专家”剥夺他赖以生存的休闲娱乐项目。

　　“这个病人昨天刚做过肺栓塞疏通术。”走到另一个病床边，冷晋再次向那些对何羽白投去崇敬目光的实习生们提出问题，“谁能告诉我，他现在血氧饱和度不足，可能是什么原因所导致？”

　　实习生个个脸色憋得发红，看起来比躺在床上那个的血氧饱和度还低。

　　何羽白低了下头。

　　“冷主任，你踩着病人的氧气管了。”

　　按说巡完房该是主任一天难得有几秒笑模样的时候，可今天，阮思平瞧冷晋顶着张全世界都欠他一声“我爱你”的表情进屋，立刻举起病历遮住脸，假装自己不存在。

　　主任的暴脾气人尽皆知，去年有个新来的小大夫在甲状腺手术中操作失误，牵引到颈动脉造成患者心跳骤停，被冷晋一脚从手术台边上踹到手术室外头的画面仍历历在目。

　　好在冷晋的暴力倾向是间歇性的，就像火山和地震，积累到一定程度才爆发。

　　谁赶上谁倒霉。

　　“阮思平！来我办公室！”

　　主任办公室里传来的一声吼，震得阮思平肝颤。磨磨蹭蹭挪进主任办公室，阮思平干巴巴地挤出个笑。

　　“主任，您找我？”

　　冷晋把一份病历摔到他面前：“这是昨天夜里的急诊，你出的？”

　　“对啊，昨儿晚上我值班。”阮思平拿起病历，被冷晋圈注出来的刺目红圈扎得眼睛生疼，“啊……是我忽略了……”

　　患者因从楼梯上摔下导致左腿胫骨开放性骨折，阮思平接诊后注意到患者的过敏史那栏有青霉素，皮试头孢不过敏于是挂头孢地尼。结果刚挂了五分钟病人心率就失常了，他去问家属才知道对方是酒后失足摔落，而血液中的酒精与药物发生了双硫伦反应导致心律失常，赶忙撤换抗生素。

　　“是否饮酒是常规问题，你出诊时没带脑子？”冷晋的语气预示火山已濒临爆发，“闹出人命，你他妈得内疚一辈子！”

　　阮思平缩起肩膀，等着接受“枪林弹雨”的洗礼。他一点也不想解释，熬了二十个小时没睡并不是犯错的理由。冷晋曾长达四十八小时没睡，还成功地完成了一台车祸导致的多脏器破裂手术。

　　冷晋刚张开嘴，还没发出个音节便被桌上的智能腕表呼入的急诊电话打断——

　　“冷主任，呕血、胸痛患者，救护车三分钟后到。”

　　见冷晋和阮思平冲出办公室，何羽白想都没想，跟着一起跑了出去。进到医疗专用电梯里，冷晋看他也跟来了，眉头立刻皱起。

　　“见血了，何大夫，待会先抢救你还是先抢救患者？”

　　何羽白飞快地眨了下眼，说：“一米之外，我能坚持。”

　　“呵，晕血还有安全距离，长见识。”冷晋侧头对阮思平说。

　　阮思平没好意思乐，并向何羽白投去同情的目光。昨儿何羽白晕血的事儿传得全院皆知，好多人都借故来一区办事到办公室里探头探脑，实则是为了观摩这位患有“绝症”的医生。

　　“症状？”何羽白没有理会冷晋的调侃，而是开始询问病患状况。

　　阮思平说：“呕血，胸痛。”

　　“年龄？性别？既往病史？”

　　“……急诊没说。”

　　出了电梯，何羽白边跟着冷晋他们向急诊跑边说出自己的推测：“胃出血，主动脉瘤破裂，肋骨骨折刺穿气管、肺泡，血友病。”

　　冷晋眉头皱得更紧，不悦地提醒道：“何大夫，我不知道你在其他地方是怎么干的，但在这里，没见到患者，我从不妄作推测。”

　　何羽白微微一怔，顿时想起毕业典礼上何权对他说过的话：“小白，记住，做医生，耳朵不能常带，患者主诉症状时往往不够全面。眼睛看到的也不一定是全部，最重要的是这里——”

　　何权当时点了点额角。

　　“只有综合所有因素判断，才能将误诊率降到最低，及时准确地实施对症抢救。”

　　冷晋说。

　　TBC

第5章

　　患者的情况并未像急诊说的那么瘆人，确实是呕血，但并不是大口喷，而是反胃呕吐物里夹杂了血丝。胸痛比较严重，可B超探查未见胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情况。血常规结果也没有特殊，仅有炎症指标微微升高。

　　胃镜检查只看到食管壁上有一块溃疡，出血应该是溃疡引起的。可问题在于，食道溃疡不该导致剧烈胸痛。心电图正常，心肌酶正常，且患者在此之前无胸痛史，可以排除心梗和急冠。

　　所以，这哥们到底怎么了？

　　冷晋的目光从电脑屏幕上挪开，隔着磨砂玻璃投向何羽白的办公桌方向。这个“大专家”自打进了急诊抢救室到一群人撤回病区，始终没发表过任何关于病因判断的言论。

　　“冷主任，患者家属拒绝做CT检查。”阮思平敲敲门，探进半个身子，“说查来查去也没查出毛病，CT再查不出问题，白花钱。现在怎么办？”

　　这种情况普遍存在，检查费动辄上千，有一些需要全自费承担。医生开单子之前要不问问家属，很容易被投诉。

　　“先放急诊观察室里盯着，两个小时监测一下数据。”冷晋抬抬手，“观察24小时，如果没有其他症状出现，先让他回家。”

　　阮思平转脸要走，突然又想起什么，回过头说：“冷主任，下午那台手术，我跟还是姚新雨跟？”

　　“姚新雨跟，你早点回去睡觉。”冷晋说着，透过门缝看见何羽白起身往办公室外面走，立刻冲阮思平偏了下头。

　　“跟着，看他要干嘛。”

　　何羽注意到身后的尾巴了，出电梯时回头看了阮思平一眼。

　　阮思平冲他呲牙笑笑。

　　他很礼貌地告知对方：“请转告冷主任，不需要监视我，我知道自己在干什么。”

　　“呃，何大夫，请别让我为难。”阮思平无辜地眨巴眨巴眼。

　　“你们都很怕他？”何羽白边走边问。

　　“说不上怕……”阮思平想了想，“好吧，他确实脾气不太好，还有暴力倾向。他是个好医生，只是在他手底下做事比较辛苦。”

　　“医生本来就是个辛苦的职业。”何羽白顿了顿，“我双亲都是医生，几乎没时间陪我。”

　　“有兄弟姐妹么？”

　　“一个弟弟，一个妹妹，双胞胎。”

　　“真好，我是独生子。”阮思平紧跟上何羽白的脚步，“何大夫，你这是要去哪？”

　　“急诊观察室，我有些问题想要问患者。”

　　“哦……可你走的方向是去太平间。”

　　“……”

　　何羽白瞬间定住脚步——他明明记得出门右拐再右拐是奔急诊中心啊。

　　患者在病床上辗转反侧，看起来胸口疼得还是很厉害。何羽白问了几个可能导致胸痛产生的问题，得到的答案并无参考价值。他很介意那个食管壁上的溃疡，因为溃疡的位置正位于贴近主动脉的一侧。

　　“做个CT吧。”他跟家属沟通，“如果溃疡是经久不愈的伤口形成的，很有可能，刺伤食管壁的异物也会刺伤主动脉，引起疼痛并导致大出血。”

　　家属不悦地皱眉：“你们那个主任不是说，没有出血？”

　　“细微的出血在B超下是看不到的。”

　　“CT就能看到？”

　　“早期的话，也看不到。”何羽白实话实说，“但至少可以排除隐患，主动脉出血，几分钟就能要命。”